Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra padidėjusi prolaktino koncentracija kraujyje, viršijanti normaliąją vertę, t. Y. Paprastai viršijanti 1,1 nmol / l. Prolaktinas yra hormonas, kurį išskiria hipofizio priekinė liauka. Jo koncentracija fiziologiškai padidėja nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes jo užduotis yra stimuliuoti pieno liaukų augimą nėštumo metu ir paskatinti jas gaminti pieną. Žymus protaktino koncentracijos padidėjimas, t. Y. Hiperprolaktinemija, yra daugelio negalavimų, daugiausia susijusių su galaktorėja, ginekomastija ir sutrikusia lytinių liaukų funkcija, priežastis. Hiperprolaktinemijos priežastys gali būti įvairios, dažnai rimtos, todėl hiperprolaktinemijos diagnozei visada reikia išsamios diagnozės.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: „Vaisingumo krioprezervavimas“

1. Hiperprolaktinemijos simptomai

Per didelė prolaktino koncentracija slopina pulsuojantį pagumburio gonadoliberinų išsiskyrimą, todėl sutrinka gonadotropinų išsiskyrimas iš hipofizės - folikulus stimuliuojančio hormono ir lutropino. Be to, jis taip pat blokuoja šių hormonų receptorius pačiose lytinėse liaukose.

To pasekmė yra kiaušidžių funkcijos slopinimas moterims (anovuliacija, estrogenų ir progesterono trūkumas) ir sėklidžių funkcija vyrams (spermatogenezės pažeidimas, testosterono trūkumas). Šiuos sutrikimus mes vadiname hiperprolaktiniu hipogonadizmu. Kliniškai tai pasireiškia moterims, turinčioms mėnesinių sutrikimų, retai ar amenorėjai, nevaisingumui ir sumažėjusiam libido, o vyrams pasireiškia sumažėjusiu libido, impotencija, sumažėjusia raumenų mase ir seksualiniais plaukais. Be to, moterims prolaktino perteklius sukelia galaktorėją, o vyrams - ginekomastiją (pieno liaukų padidėjimą).

Vyrams ir moterims hiperprolaktinemija ir su ja susijęs hipogonadizmas gali sukelti kaulų netekimą (osteoporozę).

2. Hiperprolaktinemijos priežastys

Dažniausios hiperprolaktinemijos priežastys yra:

  • nėštumas - fiziologiškai;
  • prolaktino hipofizės navikas - tai liaukinis navikas, susidedantis iš ląstelių, kurios per daug gamina prolaktiną; be hiperprolaktinemijos simptomų, didesni navikai taip pat sukelia simptomus, susijusius su vietiniu naviko augimu, pvz., regos lauko sutrikimus, galvos skausmus ar priekinės hipofizės nepakankamumą;
  • navikai, ligos, pagumburio ir hipofizės koto pažeidimai - dėl to sutrinka dopamino gamyba, kuris fiziologiškai slopina prolaktino sekreciją;
  • tam tikrų vaistų, tokių kaip neuroleptikai ir antidepresantai, metoklopramidas, cimetidinas, estrogenai ar opioidai, vartojimas - jie slopina dopamino gamybą pagumburio organizme;
  • hipotirozė - padidėjęs tiroliberino kiekis skatina prolaktino sekreciją;
  • funkcinė hiperprolaktinemija - periodinė per didelė prolaktino sekrecija, reaguojant į įvairius dirgiklius, pavyzdžiui, stresą;
  • sutrikus prolaktino apykaitai esant kepenų ar inkstų nepakankamumui.

3. Hiperprolaktinemijos diagnostika

Jei įtariama hiperprolaktinemija, reikia išmatuoti jo kiekį kraujyje. Verta prisiminti, kad dėl to, kad prolaktino sekrecija yra pulsuojanti ir svyruoja visą dieną, daugybiniai prolaktino nustatymai laiko intervalais turi didesnę diagnostinę vertę nei pavieniai. Vaizdo tyrimai taip pat yra naudingi atliekant diferencinę diagnozę, ypač magnetinio rezonanso tyrimus, kurie patvirtins arba pašalins hipofizės prolaktino naviką.

Be to, verta atlikti bandymą su metoklopramidu, t. Y. Dopamino receptorių antagonistu, kuris normaliomis sąlygomis padidina prolaktino sekreciją, o prolaktino naviko atveju skiriant metoklopramidą, jo koncentracija nepadidėja. Metoklopramido testas taip pat yra naudingas diagnozuojant funkcinę hiperprolaktinemiją, kuri, vartojant metoklopramidą, savo ruožtu sukelia žymiai daugiau nei 6 kartus padidėjusį prolaktino kiekį.

4. Hiperprolaktinemijos gydymas

Hiperprolaktinemijos gydymas priklauso nuo priežasties. Tačiau verta paminėti hiperprolaktinemijos, kurią sukelia hipofizės prolaktino navikas, gydymo metodą. Šiuo atveju svarbiausi yra dopaminerginiai vaistai, t. Y. Dopamino receptorių agonistai, tokie kaip bromokriptinas, chinagolidas ir kabergolinas. Jų vartojimas ne tik normalizuoja prolaktino koncentraciją ir taip atkuria normalią lytinių liaukų funkciją, bet ir veda prie naviko masės sumažėjimo ir net jo išnykimo.

Žymės:  Mokinys Gimdymas Šeima